Résultats de la talectomie associée à l’arthrodèse tibiocalcanéenne pour le traitement des déformations majeures fixées du pied de l’adulte : à propos d’une série de dix cas

Results of Talectomy and Tibiocalcaneal Arthrodesis in the Treatment of Fixed Major Deformities of the Foot in Adults: about a Series of Ten Cases

Service d’orthopédie adultes, institut Mohamed-Taieb-Kassab d’orthopédie, 2010, La Manouba, Tunisie

^* e-mail : saberbouhdiba@yahoo.com.my

Résumé

La talectomie est une alternative chirurgicale du traitement des déformations majeures du pied chez l’adulte. Notre série rétrospective comporte dix pieds répartis en six hommes et quatre femmes dont l’étiologie est soit un pied bot varus équin invétéré ou multiopéré, soit un pied neurologique. La marche s’effectue sur le bord externe du pied, avec un appui digitigrade dans neuf cas. Tous les patients sont traités par une talectomie avec arthrodèse tibiocalcanéonaviculaire par voie antérolatérale. Au recul de quatre ans, nous rapportons 90 % de résultats cliniques satisfaisants, un gain moyen de 42 points du score de l’AOFAS, une consolidation de l’arthrodèse chez 80 % des patients et un taux de complications de 50 %. Cette chirurgie permet d’avoir un appui plantigrade, une marche indolente et stable avec un chaussage normal. Elle nécessite une étude des déformations avec une planification préopératoire pour décider de la position de l’arthrodèse.

Abstract

Talectomy is a surgical alternative to the treatment of major foot adult deformities. Our retrospective series consist of ten feet divided between six men and four women whose etiology is: either inveterate or multioperated equine varus clubfoot or a neurological foot. The walk is performed on the outer edge of the foot, with digitigrade support in nine cases. All the patients are treated by a talectomy with tibiocalcaneo-navicular arthrodesis by antero-lateral approach. At the 4-years follow-up, we reported 90% satisfactory clinical outcome, a 42 points gain of AOFAS score, 80% consolidation of arthrodesis, and 50% complications. This surgery allows for plantigrade support with an indolent, stable walk with normal footwear. It requires a study of the deformities with preoperative planning to decide on the position of the arthrodesis.