Comparaison de deux modèles de chaussures thérapeutiques postopératoires dans la chirurgie de l’hallux valgus

Comparison between Two Models of Postoperative Shoes in Hallux Valgus Surgery

Service de chirurgie orthopédique-I, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, rue Émile-Laine, F-59037, Lille cedex, France

^* e-mail : carlos.maynou@chru-lille.fr

Résumé

Introduction : De nombreuses chaussures thérapeutiques de décharge de l’avant-pied existent sur le marché avec des profils différents. Le déséquilibre postural induit par la chaussure à appui postérieur nous a fait évoluer vers des chaussures à semelles plates. L’objectif de l’étude était d’évaluer les performances de deux modèles de chaussures thérapeutiques dans la chirurgie de l’hallux valgus (HV).

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, comparative et randomisée de janvier 2018 à février 2019. Quarante-cinq patients (47 pieds) souffrant d’un HV symptomatique léger ou modéré ont été inclus. Les deux chaussures postopératoires étudiées étaient : la chaussure CHV SOBER® (laboratoire SOBER, France) et de HALTEN® (laboratoire Podonov, France). Les patients ont bénéficié d’une ostéotomie distale en chevron du premier métatarsien et de varisation de la première phalange type Akin. Les consignes postopératoires étaient standardisées avec prescription de la chaussure pour un mois. Le suivi clinique était réalisé à j+10, j+30 et j+90. La douleur selon l’échelle visuelle analogique, l’œdème et la satisfaction ont été évalués. Le score AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) était réalisé en préopératoire et à j+90. L’observance et la survenue de lombalgie étaient relevées. Radiologiquement, un contrôle était effectué à j+30 et j+90 et appréciait la consolidation des ostéotomies, le degré de correction et la récidive.

Résultats : Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes quant à l’œdème à un mois (p = 0,48) et à trois mois postopératoires (p = 0,34). Le score AOFAS à j+90 s’améliorait de 26 ± 2 points dans le groupe SOB et de 24,2 ± 2 dans le groupe HAL (p = 0,6). L’observance était statistiquement meilleure dans le groupe HAL (p = 0,002). Le score de satisfaction n’était pas statistiquement différent dans les deux groupes (p = 0,5). Radiologiquement, les résultats étaient équivalents.

Conclusion : La chaussure HALTEN® permettait donc d’améliorer l’observance tout en garantissant les résultats cliniques de la chirurgie d’HV comparativement à la chaussure SOBER®.

Abstract

Introduction: Many therapeutic postoperative shoes are available on the market to avoid weight bearing on the forefoot. The shoes with posterior bearing lead to a postural imbalance and that is why we have now used shoes with flat sole. The aim of this study is to evaluate and compare the interest of two models of postoperative therapeutic shoes proposed after surgery for hallux valgus.

Material and method: We have conducted a prospective comparative randomized study from January 2018 to February 2019 including 45 patients (47 feet) with mild or moderated symptomatic hallux valgus. Two models of postoperative shoes were studied: the CHV SOBER® shoe (Laboratoire SOBER, France) and the HALTEN® shoe (Laboratoire Podonov, France). All patients underwent a distal Chevron osteotomy of the first metatarsal and an Akin osteotomy of the first phalanx. Postoperative instructions were standardized. The shoes were prescribed for one month. The clinical follow-up was done at day 10, 30 and 90. The pain was evaluated by analog visual scale. The edema and satisfaction were also evaluated. The AOFAS score was realized in the preoperative time and at day 90. The compliance and back pain were also noticed. The angular correction, the bone healing and a secondary displacement were studied by control X-rays at day 30 and 90.

Results: No difference was observed between the two groups regarding to the edema at one month (P = 0.48) and at three months (P = 0.34). The AOFAS’s score at day 90 increased of 26 ± 2 points in the SOBER® group and of 24.2 ± 2 in the HALTEN® group (P = 0.6). The compliance was statically better in the HALTEN® shoe (= 0.002). The satisfaction score was identical in the two groups. X-rays showed the same results.

Conclusion: The HALTEN® shoe has allowed a better compliance while having the same clinical results compared to the SOBER® shoe.