Reconstruction des pertes de substance cutanée du pied et de la cheville

Reconstruction of Soft-Tissue Defects at the Foot and Ankle

¹ Institut européen de la main, hôpital Kirchberg–Robert-Schuman, 9, rue Edward-Steichen, L-2540 Luxembourg, Luxembourg
² Chirurgie orthopédique, traumatologique et arthroscopique, hôpital Central–CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchalde-Lattre-de-Tassigny, F-54000 Nancy, France

^* e-mail : germain.pomares@icloud.com

Résumé

Les pertes de substance cutanée de la cheville et du pied sont extrêmement fréquentes en chirurgie traumatologique. Leur prise en charge repose sur une analyse précise de la nature du traumatisme, des lésions tissulaires et pas seulement cutanées et du contexte général du patient. Avant de choisir une technique de couverture, le parage est indispensable. Il permet de retrouver des tissus bien vascularisés et précise les dégâts tissulaires. Il ne doit être excessif et demande une bonne expérience. Les solutions de couverture de la perte de substance cutanée dépendent de l’importance des lésions et de leur localisation. Elles comportent une large gamme de possibilités allant de la cicatrisation dirigée jusqu’au lambeau libre. Quelle que soit la technique utilisée, les suites postopératoires et la surveillance sont capitales jusqu’à cicatrisation définitive. Cet article a pour objet de passer en revue les différentes possibilités de couverture des pertes de substance du pied et de la cheville.

Abstract

Loss of cutaneous soft tissue of the foot and the ankle is extremely frequent in trauma surgery and its management needs a precise analysis of the nature of the trauma, the soft tissue lesions and the status of the patient. Before considering a covering technique, the wound debridement is very important. It allows finding out a good vascularized tissue and a definitive analysis of the lesions and it needs a good experience. The solutions for covering the soft tissue loss are depending on the size of the lesions and on their localization. They include a wide range of possibilities going from controlled wound healing until free flaps. Whatever the using technique may be the post-operative care are essential until definitive healing. The aim of this paper is to review the different possibilities to cover the cutaneous soft tissue lesions of the foot and the ankle.