L'ostéotomie d'allongement du calcanéum dans le traitement du pied plat de l'enfant : à propos de 12 cas

Calcaneal Lengthening Osteotomy for Flatfoot Deformity in Children: about 12 Cases

¹ Service d'orthopédie et de traumatologie pédiatrique, centre hospitalier universitaire Hassan-II, route de Sidi-Harazem, BP 1835, 30000 Fès, Maroc
² Faculté de médecine et de pharmacie, université Sidi-Mohamed-Ben-Abdellah, 22, route de Sidi-Harazem, BP 1893, 30000 Fès, Maroc

^* e-mail : drabdellaoui@yahoo.fr

Résumé

Introduction: Le but de notre étude est d'évaluer les résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques de l'ostéotomie d'allongement du calcanéum dans le traitement du pied plat valgus (PPV) de l'enfant.

Matériel et méthodes: Une étude rétrospective sur une période de cinq ans a évalué 12 PPV (sept patients) opérés dans notre formation selon la technique d'allongement du calcanéum selon Evans modifiée par Mosca. L'âge moyen au moment de la chirurgie était de 12 ans [9 et 15 ans]. Les résultats cliniques ont été évalués en utilisant le score de l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). L'évaluation radiologique était réalisée sur la comparaison des radiographies des pieds face et profil pré- et postopératoires. Le recul moyen était de 32 mois (9 mois–5 ans).

Résultats: Le score AOFAS préopératoire est passé d'une moyenne de 63 à 82 en postopératoire. Ce score s'est amélioré considérablement chez dix cas, il s'est légèrement aggravé chez deux cas chez (un patient suivi pour une paralysie cérébrale). Sur le plan clinique et fonctionnel, dix pieds ont bien évolué (83 %) avec une quasi-normalisation des angles sur les radiographies. Le résultat a été estimé non satisfaisant chez deux pieds neurologiques (pieds irréductibles) devant la persistance des symptômes, la diminution du score AOFAS et l'absence de normalisation des mesures radiologiques.

Conclusion: L'ostéotomie d'allongement du calcanéum est recommandée pour le traitement du PPV symptomatique de l'enfant. Avec peu de complications et des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants, cette technique corrige les déformations en épargnant la mobilité du pied. Exception faite pour les pieds rigides où la triple ostéotomie 3C semble le seul moyen thérapeutique.

Abstract

Introduction: The aim of this study is to evaluate the clinical, functional, and radiological outcome of calcaneal lengthening osteotomy for the treatment of flatfoot deformity in children.

Material and methods: A retrospective study over a period of 5 years and a 12-foot valgus (7 patients) was operated in our department by the technique of calcaneal lengthening osteotomy according to Evans modified by Mosca. The mean age at surgery was 12 years [9 and 15 years]. Clinical results were evaluated using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score. The radiological evaluation was carried out on the comparison of the pre and post-operative X-rays of the feet. The mean follow-up was 32 months (9 months to 5 years).

Results: The preoperative AOFAS score increased from an average of 63 to 82 postoperatively. This score increased in 10 cases, it slightly worsened in 2 cases in a patient followed for cerebral palsy. The clinical and functional outcome of 10 feet was satisfactory (83%) with quasi-normalization of the angles on the radiographs. The result was found to be unsatisfactory in 2 neurological feet (irreducible feet) with the persistence of the symptoms, the decrease of the AOFAS score, and the absence of normalization of the radiological measurements.

Conclusion: Calcaneal lengthening osteotomy is recommended for the treatment of symptomatic flatfoot in children. With few complications and satisfactory clinical and radiological results this technique corrects the deformations sparing the mobility of the foot. Except for rigid feet where 3C osteotomy is the only therapeutic way.