Étude thérapeutique prospective randomisée des entorses latérale de la cheville. Apport de l'échographie

Randomized Prospective Therapeutic Study of Lateral Sprains of Ankle Contribution of Echography

¹ Service d'orthopédie, Institut M. T. Kassab d'orthopédie, 2010 La Manouba  
² Service de radiologie, Institut M. T. Kassab d'orthopédie, 2010 La Manouba  

^* e-mail : saberbouhdiba@yahoo.com.my

Résumé

Devant une entorse latérale de la cheville, le clinicien doit évaluer la gravité des lésions afin de proposer le traitement le plus adapté. L'apport de l'échographie dans notre série détermine le type et le nombre de faisceaux rompus ou infiltrés. Elle renseigne aussi sur l'épanchement articulaire et contribue ainsi au diagnostic de lésions moins fréquentes des articulations tibiofibulaires distales, médiotarsiennes ou du sinus du tarse.

Le but de ce travail prospectif et randomisé est de comparer à trois mois les résultats cliniques du traitement fonctionnel vs le traitement orthopédique relayé par un traitement fonctionnel. Une échographie est pratiquée au stade initial, en milieu et en fin de traitement pour le suivi de la cicatrisation ligamentaire.

Au troisième mois aucune récidive de l'entorse n'a été rapportée. Il n'a pas été mis en évidence de différence significative en ce qui concerne la douleur au site initial, la sensibilité antérolatérale, l'instabilité et l'insécurité à la course.

Nous proposons pour toute suspicion d'entorse latérale grave de la cheville de confirmer le bilan lésionnel par une échographie qui, selon les lésions ligamentaires isolées ou associées, permettra d'adapter le traitement. Le suivi de la cicatrisation ligamentaire est assuré par des échographies répétitives.

Abstract

In case of a lateral sprain of the ankle, the clinician has to estimate its gravity and to propose the most adapted treatment. The contribution of the ultrasounds in our series determines the type and the number of worn-out bundles. It also informs about the articular effusion and so contributes to the diagnosis of less frequent hurts involving the lower tibio-fibular joint, the medio-tarsal joint, the sinus tarsi.

The purpose of this prospective and randomized work is to compare at three months the clinical result of the functional treatment alone versus orthopaedic treatment associated to a functional treatment. An echography is practiced in the middle and at the end of processing to check the ligamentary healing of the ligaments.

In the third month, no recurrence was reported. It was not highlighted by significant difference as regards: the pain in the initial site or somewhere else, the anterolateral sensibility, the subjective instability, the sensation of disturbance, and the insecurity in the running. An objective instability was not found in our series.

We suggest for any severe lateral ankle sprain to confirm the lesional balance sheet by an ultrasound, which according to the hurts ligament isolated or associated to prescribe the type of fixed immobilization, the duration of the treatment, to individualize the reeducation and to plan the incapacity. The followed by the ligament healing and by the lesional recovery is assured by repetitive ultrasounds.