Brièveté des gastrocnémiens et pathologies du pied. Une physiopathologie controversée

Isolated Gastrocnemius Tightness and Foot Disorders. An Undefined Pathophysiology

¹ Département de chirurgie orthopédique traumatologique et plastique, CHU de Rouen, 1 rue de Germont, F-76031 Rouen cedex  
² Service chirurgie infantile, CHU de Caen, avenue de la côte de Nacre, F-14000 Caen, France

^* e-mail : xavier.roussignol@chu-rouen.fr

Résumé

Introduction : La brièveté des gastrocnémiens est fréquente. Elle est associée à de nombreuses pathologies du pied et de la cheville. La physiopathologie de cette association n'est pas clairement établie. Nous avons réalisé une revue de la littérature afin d'apprécier les connaissances scientifiques actuelles sur l'impact d'une brièveté des gastrocnémiens sur la marche. Nous espérions ainsi affiner la compréhension de cette association entre brièveté des gastrocnémiens et pathologies du pied et de la cheville.

Matériel et méthode : La revue de la littérature a été effectuée à partir des moteurs de recherche Pubmed, SpringerLink et Science Direct.

Résultats : Les études basées sur des constatations cliniques et sur un raisonnement biomécanique semblent en accord pour admettre qu'une limitation de la dorsiflexion de cheville au passage du pas par mise en tension des gastrocnémiens impliquerait une hyperpression sur l'avant-pied.

Les études en laboratoires de marche ne mettent pas en évidence de diminution de la dorsiflexion de cheville au passage du pas, ni d'augmentation de la pression plantaire, chez des patients présentant une brièveté des gastrocnémiens. En revanche, elles mettent en évidence des mouvements définis comme compensateur par les auteurs, en particulier la présence d'un flessum de genou au passage du pas chez les patients rétractés.

Conclusions : Il existe une discordance entre la croyance commune et les résultats d'analyse de marche en laboratoire à ce sujet. Les connaissances scientifiques actuelles ne permettent pas d'expliquer l'augmentation de la prévalence des pathologies du pied et de la cheville chez les patients présentant une brièveté des gastrocnémiens.

Abstract

Introduction : Isolated gastrocnemius tightness is common and often associated with ankle and foot pathologies. The pathophysiology of this association is not clearly established. A review was performed to assess repercussion of gastrocnemius tightness on gait, and to evaluate scientific knowledge on this field.

Materials and methods : The review was conducted using the Pubmed, SpringerLink and Science Direct databases.

Results : Studies based on clinical findings and biomechanical basis, seem to show, that ankle dorsiflexion limitation during swing phase of gait, due to gastrocnemius tightening, lead to forefoot hyperpressure. These findings are not observed in dynamic optoelectronic studies involving patients with gastrocnemius tightness; in which knee flessum during swing phase seems to be a compensatory mechanism.

Conclusions : There is a difference between the common belief and laboratory analysis results on this subject. Current scientific knowledge cannot explain the increased prevalence of foot and ankle pathologies in patients with gastrocnemius tightness.