Appareillage des membres inférieurs chez l'amputé diabétique : prothèse et chaussures

Lower Limb Equipment for the Diabetic Amputee: Prosthetics and Footwear

¹ Service de médecine physique et de réadaptation, centre hospitalier Nord Caraïbe, hôpital du Carbet, F-97221 Le Carbet, Antilles, France
² Service de médecine physique et de réadaptation, centre hospitalier régional universitaire de Montpellier, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, F-34295 Montpellier cedex 05, France

^* e-mail : v.martins@chnc972.fr

Résumé

Objectif Évaluer les spécificités de l'appareillage des amputés de membre inférieur diabétiques.

Critères de jugement Comparer le choix de la prothèse du côté amputé, l'appareillage de l'autre pied et les performances de marche chez les diabétiques et non-diabétiques amputés au-dessus du pied.

Matériel et méthode Étude à inclusion directe de 31 patients.

Résultats L'étiologie diabétique de l'amputation amène un surcroît d'appareillage bilatéral de 53 % : il s'agit de l'attribution d'une prothèse de marche et de chaussures thérapeutiques (CT), souvent motivée par la présence de troubles trophiques du pied restant (53 % en plus). Il n'y a pas de différence significative pour les autres critères.

Discussion Chez les diabétiques amputés majeurs d'un membre inférieur, la prothèse et les performances de marche semblent peu différentes des autres étiologies. Les CT sont souvent nécessaires chez les diabétiques amputés majeurs d'un membre inférieur, c'est pourquoi il faut examiner systématiquement les pieds de ces patients. Cette étude caribéenne met en évidence un manque de prévention du pied diabétique chez des patients ayant atteint le stade de l'amputation.

Conclusion Si les amputés majeurs d'un membre inférieur dans les suites d'un diabète nécessitent l'attribution de CT en plus de leur prothèse de marche, cette étiologie n'aurait que peu de retentissement sur le choix du pied prothétique et les performances de marche.

Abstract

Objective To evaluate the equipment specificities of diabetic lower limb amputees.

Judging criteria Compare residual limb prosthesis, equipment of the other foot, and walking performances in diabetic and non diabetic above foot amputees.

Materials and methods Direct inclusion of 31 patients.

Results Diabetic amputees need 53 % more bilateral fittings than others — walking prosthesis on the amputated side and therapeutic footwear on the other side — because of foot trophic disorders (53 % more). There is no significant difference for other criteria.

Discussion There are only a few differences between diabetic above foot amputees and non diabetic above foot amputees when prosthesis and walking performances are compared. Therapeutic footwear is often necessary in diabetic lower limb amputees — that is why systematic foot evaluation is needed in this population. This Caribbean study showed that it may be a lack of diabetic foot care in patients that led to amputation of the foot.

Conclusion Diabetic above foot amputees need walking prosthesis and therapeutic footwear, but the diabetes has little impact on prosthetic choice and walking performance.