Arthrodèse tibiotalocalcanéenne par enclouage transplantaire rétrograde en milieu septique : note technique ; à propos de six cas

Tibiotalocalcaneal Arthrodesis through Retrograde Transplantar Nailing in a Septic Environment: a Technical Note; Six Case Studies

Service de chirurgie orthopédique, traumatologique et arthroscopique, hôpital Central, avenue de Lattre-de-Tassigny, F-54000 Nancy, France

^* e-mail : qu.dumoulin@gmail.com

Résumé

L'enclouage transplantaire est un bon mode d'ostéosynthèse pour les arthrodèses tibiotalonaviculaires. Cependant, en cas de sepsis actif de l'articulation tibiotarsienne, la mise en place d'un matériel d'ostéosynthèse qui traverse deux articulations, le calcanéus, le talus et pénètre dans la diaphyse tibiale peut faire craindre une extension de l'infection. Cependant, un geste de curetage et de nettoyage radical de l'articulation infectée après prélèvements multiples, un montage rigoureux et stable, une antibiothérapie adaptée permettent non seulement d'obtenir la consolidation osseuse mais également la guérison de l'infection comme le montre cette courte série. Au plan technique, il est nécessaire d'aviver systématiquement l'articulation sous-talienne.

Abstract

Transplantar intramedullary nailing is a good osteosynthesis to stabilize a tibio-talo-navicular arthrodesis. Nevertheless, in the case of infected ankle joint, a hardware material going from calcaneus until tibia diaphysis through two joints may facilitate a spreading of the infection. A good cleaning and curettage of the infected joint after several bacteriological samplings, a stable osteosynthesis, and a specific antibiotherapy can lead to a fusion of the bone and a healing of the infection as demonstrated by this short series. On a technical point of view, it seems necessary to systematically make a curettage of the subtalar joint.